ࡱ> 2x}~1  !"#$%&'(*+,-./0456789:D<=>?@ABC3EFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root EntrydO)~oQCurrent UserSummaryInformation( <DocumentSummaryInformation8)%_# Kalite BirimiKalite BirimiOh+'0X< hp  < H T`hPowerPoint PresentationxTC:\Program Files\Microsoft Office\Templates\Presentation Designs\Blue Diagonal.potKalite Birimi186Microsoft PowerPoint@@ Y%@@CQ'G:g  l-  y-f--$--f--$--e--$--e--$ --d--$  --c--$--c--$--b--$--b--$--a--$--a--$--`--$--_--$--^--$ --]--$ !! --]--$!""!!--]--$"$$""--\--$$%%$$--[--$%&&%%--Z--$&''&&--Z--$'((''--Y--$())((--Y--$)**))--X--$*++**--X--$+,,++--W--$,--,,--V--$-..----U--$.//..--T--$/00//--~T--$01100--}S--$12211--|S--$23322--{R--$34433--yQ--$45544--xP--$56655--vO--$67766--uN--$78877--tM--$89988--rL--$9::99--qK--$:;;::--pJ--$;<<;;--nI--$<==<<--mI--$=>>==--kH--$>??>>--jG--$?@@??--hF--$@AA@@--gE--$ABBAA--fD--$BCCBB--dB--$CDDCC--cA--$DEEDD--a@--$EFFEE--_?--$FGGFF--]>--$GHHGG--[=--$HIIHH--Z<--$IJJII--Y;--$JKKJJ--W:--$KLLKK--U9--$LMMLL--S8--$MNNMM--R7--$NOONN--P6--$OPPOO--N4--$PQQPP--M3--$QRRQQ--K1--$RSSRR--J0--$STTSS--H/--$TUUTT--F.--$UVVUU--D.--$VWWVV--B---$WXXWW--A,--$XYYXX--?*--$YZZYY--=)--$Z[[ZZ--<(--$[\\[[--:&--$\]]\\--8%--$]^^]]--7$--$^__^^--5$--$_``__--3#--$`aa``--1!--$abbaa--0 --$bccbb--.--$cddcc-----$deedd--+--$effee--)--$fggff--'--$ghhgg--%--$hiihh--$--$ijjii--#--$jkkjj--!--$kllkk----$lmmll----$mnnmm----$noonn----$oppoo----$pqqpp----$qrrqq----$rssrr-- --$sttss-- --$tuutt-- --$uvvuu----$vwwvv----$wxxww---'f- @ IZmm  -B( UUUU--$k_ ^lk_--  @ IZmm-'- @ IZ[`  -B( UUUU--$"vTqY"--  @ IZ[`-'- @ IZHQ<  -B( UUUU--$N>G<N--  @ IZHQ<-'- @ IZ<AT  -B( UUUU--$T:6^T--  @ IZ<AT-'@Times New Roman-.  2 TM..  2 TM."Systemh,-@Times New Roman-.  2 M..  2 M.-@Times New Roman-.  2 "BERK..  2 !BERK.-@Times New Roman-.  2 >M..  2 =M.-@Times New Roman-. 2 ELOZ BAS.. 2 DLOZ BAS.-@Times New Roman-.  2 oIM..  2 nIM.-@Times New Roman-.  2 sLM..  2 rLM.-@Times New Roman-.  2 zIM..  2 yIM.-@Times New Roman-.  2 ~NM..  2 }NM.-@Times New Roman-.  2 IM..  2 IM.-@Times New Roman-.  2 N ..  2 N .-@Times New Roman-. 2 #GENEL .. 2 "GENEL .-@Times New Roman-.  2 #9M..  2 "8M.-@Times New Roman-.  2 #AZELL..  2 "@ZELL.-@Times New Roman-.  2 #[IM..  2 "ZIM.-@Times New Roman-.  2 #_KLER..  2 "^KLER.-@Times New Roman-.  2 #{IM..  2 "zIM.-@Times New Roman-.  2 #VE ..  2 "VE .-@Times New Roman-. 2 /#BAKTER.. 2 ."BAKTER.-@Times New Roman-.  2 /MIM..  2 .LIM.-@Times New Roman-. 2 /QYOLOJR.. 2 .PYOLOJR.-@Times New Roman-.  2 /sIM..  2 .rIM.-@Times New Roman-.  2 /vSM..  2 .uSM.-@Times New Roman-.  2 /|IM..  2 .{IM.-@Times New Roman-. 2 J+UZM. R .. 2 I*UZM. R .-@Times New Roman-. 2 JGDr. MR .. 2 IFDr. MR .-@Times New Roman-. 2 Ja. Sait.. 2 I`. Sait.-@Times New Roman-. 2 Y<YORDAM .. 2 X;YORDAM .-՜.+,0     Ekran Gsterisi^ cTimes New Roman WingdingsBlue Diagonal!Microsoft Photo Editor 3.0 PhotoBit Elem Resmi:TBERKLOZ BASLNN GENEL ZELLKLER VE BAKTERYOLOJS,Mikolik asit retme ve guanin+citozin oranSlayt 3Tberkloz BakterileriM.tuberculosis komplexHcre ve Duvar YapsSlayt 7Hcre Duvarnn Fonksiyonlar Hcre Duvarnn Fonksiyonlar 2Grnm ve Boyanma zellikleriKltr zellikleri+M.tuberculosis iin kullanlan besiyerleri+M.tuberculosis iin kullanlan besiyerleri+M.tuberculosis iin kullanlan besiyerleri+M.tuberculosis iin kullanlan besiyerleri!M.tuberculosis reme zellikleri Slayt 17+Direnlilik,Sterilizasyon, Dezenfeksiyon Slayt 19 Slayt 20 Slayt 21 Slayt 22 DirenlilikAntijenik YapOld Tberklin&Saflatrlm Protein Derivesi (PPD)Deri TestleriLABORATUVAR TANIrnek Alnmas Slayt 30 Slayt 31 Slayt 32 Slayt 33 Slayt 34Mikroskobik Muayene Slayt 36Boyama Yntemleri Slayt 38 Slayt 39 Slayt 40 Slayt 41 Slayt 42 Slayt 43 Slayt 44 Slayt 45 Slayt 46 Slayt 47 Slayt 48 Slayt 49 Slayt 50 Slayt 51 Slayt 52 Slayt 53 Slayt 54 Slayt 55 Slayt 56 Slayt 57 Slayt 58 Slayt 59 Slayt 60 SkorlamaYanl Pozitif SonularYanl Negatif Sonular-Homojenizasyon Dekontaminasyon-Younlatrma8Homojenizasyon Dekontaminasyon Younlatrma YntemleriNaOH-NALC YntemiKltrlerin DeerlendirilmesiKltrlerde SkorlamaYayma (+) Kltr (-) OlgularBasil Tiplendirmesi Slayt 71Duyarllk Testlerindirekt Proporsiyon Yntemila Konsantrasyonlar Slayt 75 Slayt 76 Slayt 77 Slayt 78%Tberkloz Tansnda Yeni Yntemler '1) Hzl sonu veren kltr sistemleri Slayt 81 Slayt 82 Slayt 832) Serolojik testler3) Biyokimyasal testler Slayt 86+4) eitli hcre enzimlerinin belirlenmesi Slayt 88)5) Nkleik asit hibridizasyon yntemleri Slayt 90$6) Nkleik asit oaltma yntemleri Slayt 92.la Diren Mutasyonlarn Saptayan Yntemler Slayt 94 Kullanlan Yaz TipleriTasarm ablonu%Kattrlm OLE Hizmet ProgramlarSlayt Balklar^PowerPoint Document(;GPictures.R$g<$\!R$~S# 0YR$:SRGpbaR$%|DMm7_+b$yB2FnRR$|ZP^r&]b$A&gm,٩36$b$qTЌ}dKTmR$dZe E%.: 0e0e A@A18c8c     ?1d0u0@Ty2 NP'p<'p@A)BCD|E?S"@8 Aʚ;Sk8ʚ;g42d2dLӗx: 0ppp@ <4!d!d@ 0t <4dddd@ 0t  <4BdBd@ 0tN0___PPT10 pp~___PPT9`X123:=@? %&vrTBERKLOZ BAS0L0N0N GENEL ZELL0KLER0 VE BAKTER0YOLOJ0S0::9UZM. Dr. M. Sait YORDAM-.VMikolik asit retme ve guanin+citozin oran1VLCorynebacterium Nocardia CNM Mycobacterium Grubu 1986 Bergey s Manual of Sistematic Bacteriyology \VZQZ)((P"    Patojen: M.tuberculosis M.bovis M.ulserans S1kl1kla patojen:M.kansasii M.marinum Potansiyel patojen:M.avium-intracellulare M.fortuitum M.simiae ( `/ 0DTimes New RomanttDx: 0DWingdingsRomanttDx: 0 @ .  @n?" dd@  @@``_@,whoosh.wav.WAV 10103RIFFWAVEfmt ++data~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~|||~~~~~zvtvxz|~zvrnlrv||vtrpptz~|xvtv|~~zxvvvz|~xrlhntzzvrrpprrx~|j[QU_|bICCYn[ICY~zlnh]_r|]SUSSjz|x__l~v_]drnUb|nfd_]d]5=rrnj]jz~lMldrx[[_f|YQfWK_xh[zx[CIjzxxdSQz|_fI9WӹM;QnvK;OUx~xj]]YS~ɵlM?plM;CGpٵ[)Kh|% %;xtKQS]ɖbGr|lSnvz~nfS[nëx;Az=+AYݻ|=/1r_ ?|潄W5/Czãf)/pvbMQr|O=OtjdhjlG?G_ɊK3לdQCMppW;1SŷAMz/#?bx͖SAM[hvhYp~~zrvt[]ptWOUtxxd]v~vvxzd_xzh_nrSQltbdp~_lrQ_l][tf]W]~hWfp|fWhnhbU[hzlSCWbYbnxpdhjvjM9Ot]GQ[dpp~hhhdpx~xh]Yntnrp]dlvjQMb|vdjpzxzztljr||_[r~~jb_j|z|xpp~~v]Wh||zx|x|zzndhpxr]Yfntzjl|z||~vppnrzphrxz|~|xtrjjtv~~vz|z||xrrv~xrprtz|||vzxvx|xtx~~~~~~~zxxxx|zxz~~~rrz~|xz~~|vtx|zxz|~~~||zx|||~~zz|zz~~~~|~~||~~||zz|~||z~~~~zxzz|~~~~|~~~|~||~~~~~~~~~~~~~|||~~~~~~~~~~~~~||~~||~||~~~~|||~~~~||||~~~~~~||||~~~~~~~~~~~|~~~~|zz~~~~~~~||||~~||~~~~~|||~~~~~|||~|~|~~~~|z|~~~~~~~|||~~~~~~~~||~~~~~~~~ 0'`%''!  '' ""    &'(,-./0134567Y8:;<?,=>9@AB CDEFGHIKMNPQRSTUVWX    Z[\]^_`a*)2  +L# "JO,R$e'X,9WY<z8R$sUJu!8$*5Iz8R$_$]H( PR$. o9hMvde!R$j* ߹W--R$kW!xIPR$c2 'xT}UR$끥WQH ]R$x.0Kwޖ^R$v[T?҃JR$1|ڛ31 R$95(1kɩm7(R$S벗prb ː@R${~(Hcre Duvar1n1n Fonksiyonlar1 2rYa asitleri hcre duvar kal1nl11ndan ve boyanma zelliinden, Wax-D immunoadjuvan aktiviteden, Slfatid ve slfatid ail trehalozlar virulanstan, Mikosidler basil etraf1n1 kapsl gibi sarar ve aglutinasyondan, Kord faktr, PNL migrasyonunu durdurma, TNF retim stimulasyonu,granulomda nekrozdan sorumludur. =:f@    %    xGrnm ve Boyanma zellikleri0,3-0,6 mikron en ve 1-10 mikron boyunda, dz veya hafif k1vr1k ince bir basil Zor boyan1rlar Gramla boyanmaz "n}}onKltr zellikleriXM.tbc hareketsiz,sporsuz,zorunlu aerop Optimal 1s1 37C0, pH 7 Gliserin ve glukozu karbon kayna1 olarak, Potasyum,magnezyum tuzlar1, slfat ve fosforlara gereksinim duyar&}6v ZTM.tuberculosis iin kullan1lan besiyerleri0 ZOrganik maddeli yumurtal1 besiyerleri: Lwenstein-Jensen Petragnani Trudeau ATS Dorsat Bedreska ,(x&  ) 299TM.tuberculosis iin kullan1lan besiyerleri0 Yar1 sentetik besiyerleri: Middlebrook (7H9,7H10,7H11,7H12) Youmans Dubos Kischner,00  @59TM.tuberculosis iin kullan1lan besiyerleri0 JSentetik besiyerleri: Long Souton Beck Proskauer Lookeman*;};  (>=C 1TM.tuberculosis iin kullan1lan besiyerleri++0 Seici besiyerleri: Penisilin Nalidiksik asit Sikloheksimid Karbenisilin Linkomisin Polimiksin B Amfoterisin Bn8X ` ) ' 0 1 (  M.tuberculosis reme zellikleri!!"0kiye blnme sresi 18 saat R tipi, kuru, sert, 1-2 mm apl1, pigmentsiz koloniler Gliserinli s1v1 besiyerinde zar olu_umu "}~.e  m*Direnlilik,Sterilizasyon, Dezenfeksiyon.  pqrs  Direnlilik 0 Kurulua ve dezenfektanlara direnli Kapal1 ortamda % 65 i 3 saat, % 30 u 9 saat canl1 kalabilir Tozlar1n iinde 10 gn, toprak ve suda 5 ay %75-90 l1k alkol ile 5-10 dakikada Aseton ve tentrdiyot ile derhal lrler x!Antijenik Yap1" dAntijenik kompozisyon ? Protein Lipid immunojenik PolisakkaridLed &  "Old Tberklin" M.tuberculosis ve bovis s1v1 besiyerinde retilir Ak1m halinde buharla ldrlr Filtrasyonla steril edilir Saf olmayan bir rndrp ) &#JSafla_t1r1lm1_ Protein Derivesi (PPD)&&.~retilen basiller TCA ile ktrme Ultra filtrasyonla younla_t1rma Amonyum slfat ile ktrlme 1+2 DS nerisi 0,1 ml solusyonda 5TU PPD 0,0001 mg PPD-S protein(fnZn|# Z % Deri Testleri 5Moro testi Pirquet testi Jet enjeksiyon Mantoux testi66V) LABORATUVAR TANI3*rnek Al1nmas1rBalgam: Hasta eitimi yap1lmal1 Sabahlar1 en az 3-5 kez al1nmal1 Biriktirme nerilmez Ekim gecikecekse buzdolab1nda bekletilmeli. 0ndksiyon yap1lan rnekler iin laboratuvar uyar1lmal1:x.  +" Mide Y1kama Suyu: rnekler hemen i_leme al1nmal1 ocuklarda oran % 40<56M,#Kan: 0mmun yetmezlikli hastada incelenebilir Isolater lysis centrifugation blood culture Bactec 13A Septi-Check Mycobacterial Culture System*}@# -$`0drar: Sabah orta ak1m idrar teknii ile rnek al1nmal1 24 saatlik idrar toplama nerilmez Bronkoalveolar Lavaj: Lokal anesteziklerin letal etkisi Bronkoskopi sonras1 balgamjU=U<|] .' Vcut s1v1lar1: Plevra, periton, perikard, sinovyal s1v1 15-50 ml olarak al1nmal1 Ekvyon ubuu ile al1nan rnekler Dekontaminasyon gerekmez6}}   2)*Gaita: Rutin kullan1lmaz Barsak tbc, AIDS hastas1 Saprofit mikobakterilerin bulunabilecei Yaymada ok miktarda basil grldnde kltr yap1lmal14xH!I/%Mikroskobik MuayeneYeni olgular1n tesbiti ve tedavi takibi iin Kolay, ucuz, k1sa srede sonu 5.000-10.000/ml basil olmal1d1r Nocardia, Rhodococcus, Cryptosporidium 0sospora ile kar1_t1r1lmamal1 Basil sal1n1m1n1n dzensizliiX  5,>Steril vcut s1v1lar1nda tek bir basil grlmesi anlaml1d1r Direkt mikroskopinin duyarl1l11 tm rneklerde %22-43. Ard1_1k incelemelerde bu oran % 90 n1n zerine 1kar Teksif mikroskopinin duyarl1l11 % 55 civar1ndad1r Tedaviye ramen yayman1n negatifle_memesi ila direncini d_ndrr  HC ` b6-Boyama YntemleriKarbolfuksin Metodu Ehrlich-Ziehl-Neelsen Kinyoun Florokrom metodu Auramin-Rhodamine Auramin-O>$N   3 }RNSMTLUKVJWIXOYPZQ[R\S]T^U_V`WaXbYcZd[{e\f]7.Skorlama .(-) ^pheli 1+ 2+ 3+ 4+$ '0/300 1-2/300 1-9/100 1-9/10 1-9/1 >9/10(#$"$$'8/.Yanl1_ Pozitif Sonular2Yemek art1klar1 ve boya paralar1 Saprofit aside direnli bakteriler 0plikler ve polenler Lamdaki izikler rnekler aras1 bula_ 0mmersiyon ya1ndan bula_}. 90.Yanl1_ Negatif Sonularrnek yetersizlii Yaymalar1n uygunsuz korunmalar1 Yayman1n rnein uygun yerinden haz1rlanmamas1 Boyan1n uygun olmay1_1 Muayene hatas1}:1XHomojenizasyon Dekontaminasyon-Younla_t1rma--<8 Ama: Az say1da basili yakalamak Balgam1n ak1_kanl11n1 NALC ve NaOH ile artt1rmak Floradaki ve kontaminan bakteri/mantarlar uzakla_t1rmak pH y1 ntrlemek0n|A ! ;2nHomojenizasyon Dekontaminasyon Younla_t1rma Yntemleri88(<\NaOH-NALC Yntemi Tamponlu NaOH Yntemi NaOH (Modifiye Petrof) Yntemi Oksalik asit Yntemi *\nn]  <3NaOH-NALC Yntemi" Balgama e_it miktarda NaOH-NALC Vortekslenerek 15 dak. oda 1s1s1nda bekletilir Fosfat tampon eklenerek 3000 devir/dak. 15 dakika santrifj edilir Spernatan at1larak yayma (0,01 ml) ve ekim (0,1 ml) yap1l1rn= 2=4:Kltrlerin DeerlendirilmesiF0nokulumlar 0,1-0,2 ml aras1nda olmal1d1r Ard1_1k kltr Etv 1s1s1 Kontaminasyon oran1 (%2-5) 6-8 hafta beklenmelidir Tm kltrlerde ayn1 tr mikobakteri olmal1x,b : % >5Kltrlerde Skorlama" 0-50 koloni kendi say1s1yla 50-100 koloni (+) 100-200 koloni (++) 200 zeri (+++) ,}}Yayma (+) Kltr (-) OlgularJTedavi alt1ndaki hastalar Uzun sreli dekontaminasyon Yaymalarda kros-kontaminasyon Vaktinden nce at1lan kltrler Suyun, boyan1n, objektifin, ya1n kontaminasyonun}V& CA9Basil Tiplendirmesi" Biyofiziksel zellikler reme zaman1 reme 1s1lar1 Koloni yap1lar1 Pigment karakterleri X@W Biyokimyasal zellikler Niasin retimi Nitrat redktaz aktivitesi Katalaz aktivitesi Peroksidaz aktivitesi TCH2 duyarl1l11 |d|   y&Klasik tan1 yntemleri usulne uygun olarak uyguland11 takdirde % 90 lara varan sensitivite ve % 99 lara varan spesifite ile hala alt1n standart t1r. Ancak kltrde remenin ge ve g olmas1 nemli bir dezavantajd1r. `;DHQ  C:&Duyarl1l1k Testleri Oran Yntemi: Absol Konsantrasyon Yntemi: Proporsiyon Yntemi: a)0ndirekt Yntem b)Direkt Yntem6CnDnAFb (D;80ndirekt Proporsiyon Yntemi< Primer kltrde remi_ basil Koloni say1s1 yetersiz ise basil oalt1l1r 0lalar, sterilizasyonla aktivitelerini % 2-10 oran1nda kaybederler<M+,0la Konsantrasyonlar10E=Basil Suspansiyonunun Haz1rlanmas1: Stok suspansiyon haz1rlan1r.(1 mg/ml basil)=(McFarland no.1) 1/10 mg/ml dil.iin: 1 ml stok+9 ml distile su 1/1000 mg/ml iin: 0,1ml 1/10 + 9,9 ml distile su 1/100.000 mg/ml iin: 0,1ml 1/1000 + 9,9 ml distile sul%4n%==E:    ? C8G> Sonular1n Deerlendirilmesi: 28 gn inkube edilir Koloniler say1l1r. Kontrol tplerine gre: INH iin % 1< reme = direnli SM iin % 10< reme = direnli R0F iin % 1 < reme = direnli ETM iin % 1< reme = direnli4W )  * (     .&H?Dier Duyarl1l1k Testleri: Bactec E-Test MGIT PCR Dot Blot Flow Cytometri$K/ K@HTberkloz Tan1s1nda Yeni Yntemler %#$tH1zl1 sonu veren kltr sistemleri Serolojik testler Biyokimyasal testler e_itli hcre enzimlerinin belirlenmesi Nkleik asit hibridizasyon yntemleri Nkleik asit oaltma yntemleri nx|$ F  LCL1) H1zl1 sonu veren kltr sistemleri''(&vH1zl1 tan1 sistemlerine gre daha ge sonu Basilin canl1l11n1 dorudan gstermesi A) Bactec (Radyometrik yntem) B) MGIT ( Floresan yntem) C) Septi-CHECK AFB D) Haberci Mikobakteriyofaj E) MB Redox (Nonradiometric liquid medium method) 8U&(_ )MD A) Radyometrik Yntem (BACTEC) C14 ieren palmitik asit Radyoaktif gaz1 otomatize saptayan okuyucu cihaz remeyi belirler Ortalama 1 haftada (4-25 gn) basil varl11 gsterilir NAP testi ile tiplendirme yap1l1r Pahal1 olu_u ve radyoaktif kullan1m1 dezavantaj1R*   b  ; n 9NEB) Fluoresan Yntem (MGIT) Fluoresan madde bulunur Oksijen tketilince fluoresans olu_ur reme ort. 10 gnde saptan1r ARB(+) rneklerde 7,2 gn, ARB (-) rneklerde 19,1 gn Ucuzluu ve radyoaktif gerektirmemesi avantaj1.|  # zOFHaberci Mikobakteriyofaj (Luciferace Reporter Assay) Ate_ bceinin 1_1k retiminden sorumlu lusiferaz geni faja klonlan1r Enzim ATP varl11nda lusiferini oksitler ve 1_1k olu_ur 500 basil yeterli 4 saatte sonu verir6:Z: +   ?QH2) Serolojik testler. 81968 y1l1nda aglutinasyon ara_t1r1lm1_t1r Spesifiteleri d_k ELISA teknii ile sensitivite artt1r1lm1_t1r Nonspesifik balanmalar olabilir Serolojik testlerde sensitivite % 60-80 Spesifite (tek epitop) % 100 e yak1n Akcier d1_1 tberkloz ileri evrelerinde olumlu sonu vermektedir          S(3) Biyokimyasal testler Tberkulostearik asit: Mikobakteri ve Aktinomies hcre duvar ya asitleridir Bakteri ve insan dokusunda bulunmaz Kromotografi veya ktle spektroskopi kullan1l1r Balgam d1_1nda vcut s1v1lar1nda sensitivite ve spesifite ok yksektirF  A   -  }^L Mikolik asit: HPLC ile saptanabilir Klinik rneklerden al1_1lmaz Tiplendirme yap1labilir Haf1zada 50 tr bulunmaktad1r 2 saatte sonu verir Pahal1 bir yntemdir8H< T~_T4) e_itli hcre enzimlerinin belirlenmesi++(*@ A)Adenozin deaminaz: Prin metabolizmas1nda grevli Monosit, makrofaj ve T-lenfositlerin olgunla_mas1nda rol oynar Tberkulozda, vcut s1v1lar1nda ykselir8. ` B)Lizozim: Aktive olmu_ makrofaj, monosit ve granlositlerden sal1n1r Peptidoglikan1 paralar Tbc plrezide yksektir Rutin kullan1lmazB} }   a(5) Nkleik asit hibridizasyon yntemleri))(H  DNA problar1 RNA problar1 Restriction fragment length polimorfismBB  b:Problar, ilgilenilen genetik diziyi yans1tan tek sarmal NA paralar1d1r Prob, rnekteki DNA ile hibridize olursa, bal1 olan i_aret llerek basil bulunduu sonucuna var1l1r Tan1 iin 100.000 basil gerekli Spesifite yksek, sensitivite d_k M.tbc komplex ve MAC tiplendirmesi yap1l1rA f    cF6) Nkleik asit oaltma yntemleri$$(.xA)PCR (Polymerase chain reaction) B)SDA (Strand displacement amplification) C)TMA (Transcriptase mediated amplification)yy       d Basil say1s1 az ise Aran1lan gen blgesi milyonlarca kez oalt1l1r Nokta mutasyonlarda nemli Direkt tan1da stnl yoktur Sensitivite ve spesifite % 70-100 Yanl1_ pozitiflik %35 SDA ve TMA da reaksiyonlar izotermaldir$p  ' eZ0la Diren Mutasyonlar1n1 Saptayan Yntemler-APCR Single strand conformation polymorphism Heterodupleks analiziBB   |5 0 \T@(  x  c $h|p  x  c $lz|` @     S ~1??"p  H  0޽h ? ̙33y___PPT10Y+D='  = @B +  0 6.P(    c $L{ x`  "p`PpH  0޽h ? f3Ehy___PPT10Y+D='  = @B +   0` f3Eh` ff` MMMwww` ff3f3>?" dd@,?nKd@  d @nK` d n?" dd@   @@``PR    @ ` ` p>> p h  x (  xT 1 x "1 x S BC1DEF ?Z B 0Z @1 x S BB C DEF?rA r @\  x S B+ C DEF?v*  v @  x S BCIDEF??H\ @ I x Nhgֳgֳ ?"  T Click to edit Master title style! !  x Zl1 ?"``  Z* 2   x Zx 1 ?"`   \*(2   x ZX1 ?"`   \*(2Z  x  f1 ?"   RClick to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level!     S` x Hd޽h? ? ff3f3 Blue Diagonalg   0   0 | (  |T 1 | "1 | S BC1DEF ?Z B 0Z @1 | S BB C DEF?rA r @\  | S B+ C DEF?v*  v @  | S BCIDEF??H\ @ I | Np(gֳgֳ ?"  T Click to edit Master title style! ! | H3gֳgֳ ?"` @   W#Click to edit Master subtitle style$ $  | Zh71 ?"``  ^* 2  | ZT!1 ?"`   `*(2  | ZP'1 ?"`   `*(2` | Hd޽h? ? ff3f3  0 |`(  r  S lx   r  S 8 x0    S ~1??" ,$D  0H  0޽h ? ff3f3___PPT10+| .D|' = @B D7' = @BA?%,( < +O%,( < +Dn' =%(D' =%(D' =4@BBBB%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*%(D' =+4 8?\CB#ppt_xBCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*D' =+4 8?dCB1+#ppt_h/2BCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<*+m  0 p$(  r  S 諆xPp   r  S <^ x  H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 $(  r  S x   r  S  x   H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 $(  r  S dCSx  S r  S @S x  S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 $(  r  S OSx  S r  S &S x S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 $(  r  S [Sx0  S r  S [S xv S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 $(  r  S TbSxPPp  S r  S eS x  S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 $(  r  S $kSx `  S r  S kS x` S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 $(  r  S 8uSx  S r  S pS x  S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 0$(  r  S Sx  S r  S S x ` S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +   0 |@(  r  S DSx  S r  S S x  S   S ~1??"` ,$D 0H  0޽h ? ff3f3___PPT10|+iD`' = @B D' = @BA?%,( < +O%,( < +DR' =%(D' =%(D' =4@BBBB%(E' =4 B`BPB`B?<*%(/%,( < +D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*%(D' =+4 8?dCB0-#ppt_w/2BCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*D' =+4 8?\CB#ppt_yBCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<*+m  0 P$(  r  S `Sx  S r  S S xv S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 `:(  r  S Sx  S   S S x  S "p`PpH  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 p$(  r  S Sx  S r  S $S xP`F S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 $(  r  S D x    r  S   x    H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 $(  r  S Sx  S r  S S x  S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 (  r  S 4S x0  S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 (  r  S S xP S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 (  r  S XS xP S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 (  r  S   x   H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 $(  r  S  x @    r  S   x    H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 (  r  S   x   H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 $(  r  S Sx  S r  S TS x @ S H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 $(  $r $ S   xp   H $ 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 ($(  (r ( S hSx   r ( S @S x` S H ( 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0   ,(  ,r , S _ x   r , S `  x     r , S a  x     H , 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 00$(  0r 0 S h x   r 0 S Tm  xPF   H 0 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 @4$(  4r 4 S r x   r 4 S s  xP   H 4 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 P8:(  8r 8 S d{ xPP    8 S   x    "p`PpH 8 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 `<:(  <r < S  xPP    < S p  x   "p`PpH < 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 p@:(  @r @ S $ x    @ S Ԩ  x    "p`PpH @ 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 D$(  Dr D S 0 xPP   r D S ر  x0   H D 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 H$(  Hr H S T x0   r H S ,  x    H H 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 `(  `r ` S t x   r ` S 8  x     r ` S   x p    H ` 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 d:(  dr d S  x    d S L  x   "p`PpH d 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 h$(  hr h S  x   r h S P xp   H h 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +   0 0(p(  p p S "  x   "p`PpH p 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 t(  tr t S   xp   H t 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 & x(  x~ x s *  xp   H x 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 0|:(  |r | S   xP     | S \  xP   "p`PpH | 0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 @$(  r  S ش x    r  S   x  P   H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 P(  r  S   x 0   H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 `(  r  S   x    H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 p(  r  S   x@0   H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +y  0 0(  x  c $ x    x  c $  x00   H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??"0 H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??"  H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??"pPP H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??"p  H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??"0 H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??" `  H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??"  H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t  (    s A ? )??"NPO H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t0 (    s A ? )??"xh H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t@ (    s A ? )??"PP H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |tP (    s A ? )??"P@ H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t` (    s A ? )??" s H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |tp (    s A ? )??" H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??"0e H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??" H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??"& H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??" H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??"`P H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??"   H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??"  H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +U 0 |t (    s A ? )??" ` H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 (  r  S (  x@P   H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 $(  r  S  x   r  S   xP    H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +  0 (  r  S `  x0   H  0޽h ? ff3f3y___PPT10Y+D='  = @B +m  0 $(  r  S l x   r  S D  x   H  0